L'idée reçue de votre patient concerne :

Efficacité des vaccins contre la COVID 19

                    

  

 

LES DIFFÉRENTS TYPES DE VACCIN CONTRE LA COVID19 
MÉCANISMES D'ACTION DES VACCINS VIVANTS À ARN MESSAGERS
MÉCANISMES D'ACTION DES VACCINS VIVANTSA ADENOVIRUS 
MÉCANISMES D'ACTION DES VACCINS VIVANTS À PROTÉINES RECOMBINANTES

LES DIFFÉRENTS TYPES DE VACCIN contre la covid19

 

Parmi les différents vaccins contre la COVID 19, il y a : 

  • Les vaccins à ARN messagers comme Comirnaty de Pfizer-BioNTech (BNT162b2) et Spikevax de Moderna (mRNA-1273), (1)
  • Les vaccins à Adénovirus comme Vaxzevria de Astrazeneca (ChAdOx1 nCoV-19) et Jcovden de Janssen ; Johnson & Johnson; (Ad26.COV2.S ) (2)
  • Les vaccins à protéine recombinante comme Nuvaxovid de Novavax (NVX-CoV2373) (3)

MÉCANISMES D'ACTION DES VACCINS VIVANTS À ARN MESSAGERS

 Des molécules d’ARN messager fabriquées en laboratoire sont injectées. En aucun cas le virus en lui-même est injecté. Cet ARN messager est encapsulé dans des particules de lipides. (1)

Après l’administration, l’ARN messager ordonne aux cellules musculaires et aux cellules du systèmes immunitaires de fabriquer une protéine spécifique du virus, pour provoquer une réponse immunitaire. Il est ensuite rapidement éliminé. Il n’a aucune action sur le génome, et ne modifie pas l’ADN (1)

MÉCANISMES D'ACTION DES VACCINS VIVANTS A ADENOVIRUS

Un virus inoffensif est utilisé comme vecteur. Ce virus sert de moyen de transport à un fragment de l’ADN du coronavirus. Il est bénin, et est issu des adénovirus. Le but est de trouver un adénovirus sans danger, peu fréquent et qui n’a jamais été rencontré par l’homme (pour éviter que celui-ci ait déjà des anticorps contre le vecteur viral, et diminue ainsi l’efficacité). Cet adénovirus est modifié pour empêcher de se reproduire et d’infecter d’autres cellules. (2)

Lorsque le virus est injecté, il va rejoindre une cellule musculaire, pour y transporter le fragment de l’ADN du coronavirus, jusqu’au noyau de cette cellule. (2)

Ce fragment fait fabriquer à la cellule, la protéine antigénique responsable du coronavirus. Celle-ci va induire la fabrication d’anticorps protecteurs contre le coronavirus. (2)

MÉCANISMES D'ACTION DES VACCINS VIVANTS À PROTÉINES RECOMBINANTES

C’est le même fonctionnement que celui utilisé pour les vaccins contre l’hépatite B et la coqueluche. Il s'agit d'un vaccin à protéine recombinante qui utilise la protéine Spike du SARS-CoV-2. Cette protéine est associée à un adjuvant. (3)

                       

Sources 

Littérature grise

  1. gouvernement.fr [Internet]. [cité 1 mars 2024]. De sa fabrication à son injection, le parcours du vaccin contre la Covid-19. Disponible sur: https://www.gouvernement.fr/actualite/de-sa-fabrication-a-son-injection-le-parcours-du-vaccin-contre-la-covid-19

  2. info.gouv.fr [Internet]. [cité 4 avr 2024]. Le fonctionnement d’un vaccin à adénovirus. Disponible sur: https://www.info.gouv.fr/actualite/le-fonctionnement-d-un-vaccin-a-adenovirus

  3. Qu’est-ce que le vaccin à protéine recombinante ? [Internet]. [cité 4 avr 2024]. Disponible sur: https://professionnels.vaccination-info-service.fr/FAQ/Repondre-aux-questions-sur-la-vaccination-COVID/Qu-est-ce-que-le-vaccin-a-proteine-recombinante

                   

EFFICACITÉ CONTRE LA COVID 19 : DONNÉES ISSUES DES REVUES ET MÉTA-ANALYSES
AVIS DES AUTORITÉS  

                  

EFFICACITÉ CONTRE LA COVID 19 : DONNÉES ISSUES DES REVUES ET MÉTA -ANALYSES

 

La méta analyse et revue systématique de Wu.N et al., publiée en février 2023 évalue l'efficacité à long terme des vaccins primaires et des doses de rappel, contre les infections, les hospitalisations et la mortalité dues à la COVID-19, en mettant l'accent sur leur performance contre le variant omicron. (1)

Cette étude prends en compte : BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), mRNA-1273 (Moderna), ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford-AstraZeneca) et Ad26.COV2.S (Janssen).

Définition de l’OMS d’une protection adéquate : 

  1. Efficacité contre les infections symptomatiques d'au moins 70 % avec un IC inférieur à 95 % d'au moins 50 %, 
  2. Efficacité du vaccin contre les hospitalisations ou la mortalité doit être d’au moins 90 % avec un IC inférieur à 95 % d'au moins 70 %.

Concernant l’ensemble des variants  :

  • Efficacité des vaccins primaires adéquates contre les infections est de 89% (IC95 % 80-86). Mais une réduction statistique de l’efficacité du vaccin pour toutes les périodes de suivi de 112 jours est observée dont aucune n’a atteint des niveaux de protection adéquats.
  • Efficacité des vaccins primaires adéquate contre les hospitalisations est de 92% (IC95% : 88-94).
  • Efficacité des vaccins primaires adéquate contre la mortalité est de 91% (IC95% : 85-95). 

Concernant les hospitalisations et la mortalité, il y a une diminution légère mais statistiquement significative de l'efficacité du vaccin au fil du temps, en deçà des niveaux adéquats de l’OMS.

Concernant le variant Omicron : 

  • Efficacité des vaccins primaires non adéquate contre les infections causées par le variant Omicron est de 61% (IC95% : 51-68), 
  • Efficacité des vaccins primaires non adéquate contre les hospitalisations causées par le variant Omicron est de 71% (IC95% : 58-80)
  • Pas assez d’études pour évaluer la mortalité 

Concernant les doses de rappels (couvrant principalement des études sur le variant Omicron)

  • Efficacité des doses de rappels non adéquates contre les infections est de 70% (IC95% : 56-80) et a diminué de manière significative au fil du temps
  • Efficacité des doses de rappels non adéquates contre les hospitalisations est de 89% (IC95% : 82-93) suivi de réductions supplémentaires au fil du temps
  • Pas assez d’études pour évaluer la mortalité 

 

La méta analyse et revue systématique de Wallace.M et all., publiée en décembre 2022 évalue l'efficacité du vaccin Pfizer-BioNTech pour prévenir les infections symptomatiques, les infections asymptomatiques, les hospitalisations et les décès dû à la COVID-19. (2)

Estimation groupées de l'efficacité vaccinale : 

  • L'efficacité vaccinale pour prévenir la COVID-19 symptomatique, était de 92,4 % (IC à 95 % : 87,5-95,3),
  • L'efficacité contre l'hospitalisation due à la COVID-19 était de 94,3 % (IC à 95 % : 87,9-97,3), 
  • L’efficacité contre la mortalité due à la COVID-19 de 96,1 % (IC à 95 % : 91,5-98,2),
  • L'efficacité contre l'infection asymptomatique par le SARS-CoV-2 était estimée à 89,3 % (IC à 95 % : 88,4-90,1),

Analyse de sensibilité de l’efficacité vaccinale : 

  • COVID-19 symptomatique confirmé par PCR : varient entre 81,2% et 93,5% 
  • Hospitalisation due à la COVID-19 : varient entre 89,4% et 95,7%
  • Décès dû à la COVID-19 : varient entre 95,6% et 96,8%​
  • Infection asymptomatique par le SARS-CoV-2 : Une méta-analyse à effets fixes donne une estimation d'EV de 89,3% (IC 95% : 88,4-90,1)

Limites 

Dans cette étude, les études pré publiées sont incluses, ce qui peut être source de biais. De plus l'hétérogénéité des populations et des conditions d’introductions vaccinales peut limiter la généralisation des estimations combinées de l’efficacité vaccinale. 

 

La méta analyse et revue systématique de Angkasekwinai N et all., publiée en décembre 2022 évalue les réponses immunitaires et l’efficacité des vaccins COVID 19 entre des séries de vaccinations hétérologues et homologues. (3)

Dans cette thèse, l’efficacité vaccinale uniquement est évaluée en termes de réduction d’infection symptomatique ou non, d’hospitalisation et de mortalité. C’est pourquoi la partie sur les réponses immunitaires ne sera pas détaillée ci-dessous. 

Cette revue systématique est donc basée sur 7 études non contrôlées randomisées qui évaluent l’efficacité vaccinale de différents schémas vaccinaux. Est inclus ici le Coronavac (CV), l’Astrazeneca (ChAd), le Moderna (Mdn) et le Johnson and Johnson (JJ) 

Les schémas vaccinaux suivants, en comparaison aux personnes non vaccinées, et contre le variant delta concernant les infections documentées présentent :

  • une efficacité vaccinale de 77% pour CV/ChAd (IC 95% : 51 - 89)
  • une efficacité vaccinale de 80% pour CV/CV (IC 95% : 75 - 84)
  • une efficacité vaccinale de  91% pour ChAd/ChAd (IC 95% : 84 - 95)

L’efficacité vaccinale du schéma CV/ChAd contre les infections symptomatiques incluant uniquement le variant delta présente :

  • un risque d'infection similaire à celui du schéma homologue CV/CV, 
  • un risque plus élevé d'infection par rapport au schéma homologue ChAd/ChAd. (OR: 2.56, IC 95%: 1.02 - 6.37)

Par rapport au schéma homologue BNT/BNT, le schéma JJ/ BNT ou Mdn présente un risque plus élevé d’infections, tous variants confondus. 

Par rapport au schéma homologue ChAd / ChAd ou BNT / BNT ou Mdn / Mdn, le schéma hétérologue ChAd / BNT ou Mdn montre des résultats contradictoires (risque plus faible, similaire ou risque plus élevée), ce qui ne permet pas de conclure.

Une étude non contrôlée randomisée contre les infections asymptomatiques trouve un risque similaire entre CV/ ChAd et CV / CV ou ChAd / ChAd 

L'efficacité vaccinale du schéma ChAd / BNT ou Mdn, contre les hospitalisations incluant tous les variants, présente un risque similaire par rapport au schéma homologue ChAd / ChAd 

En conclusion : 

Par rapport aux personnes non vaccinées, tous les schémas vaccinaux (primo vaccination hétérologue ou homologue) ont permis d'obtenir une efficacité vaccinale contre :

  • les infections documentées allant de 77 % à 99,9 %, 
  • les infections symptomatiques allant de 58 % à 89 %, 
  • les infections asymptomatiques allant de 63 % à 91 %, 
  • les hospitalisations allant de 88 % à 99,7 %. 

Par rapport au schéma vaccinal homologue, le risque d'infection documentée ou symptomatique due à la CV/ChAd était similaire à celui de la CV homologue, mais plus élevé que celui de la ChAd homologue.    

 

La revue systématique et méta analyse en réseau de Kumar.S et all., publiée en novembre 2022, étudie l’efficacité des vaccins COVID-19 contre les infections symptomatiques confirmées en laboratoire, en se basant sur des essais cliniques de phase 3. (4)

Un total de 17 essais, seize vaccins contre la COVID-19 ont été comparés à un placebo dans ces études, et 361 386 participants, ont été inclus. Tous ces vaccins offrent une protection statistiquement significative contre l’infection COVID 19. 

Le classement des vaccins individuels pour les résultats de l'étude par rapport à tous les vaccins concurrents est indiqué par un score « P » qui indique la certitude moyenne qu'un vaccin est meilleur/pire par rapport aux autres. 

Le score « P » le plus élevé est pour le Pfizer-BioNTech (0,9771) avec un RR de 0,05 (IC 95% : 0,02 - 0,11) et le plus faible pour le vaccin CVnCoV SARS-Cov-2 (0,1146) avec un RR de 0,54 (IC 95% : 0,33 - 0,89) 

Ainsi, cette méta-analyse en réseau montre que le BNT126b2, parmi tous les vaccins inclus, fournit la plus grande protection contre la contraction d'une infection symptomatique par le SRAS-CoV-2, suivi des vaccins ARNm-1273, rAd26 + rAd5 (Sputnik V) et NVX-CoV2373.

Limite : 

Il n’y a pas d’études comparant directement les vaccins entre eux ainsi la cohérence en réseau n’a pas pu être évaluée correctement. Mais devant l’absence d'hétérogénéité clinique pertinente, le biais et son impact sur la conclusion ont été jugé minime par les auteurs. 

 

La revue systématique et méta analyse en réseau de Rahmani.K et all., publiée en août 2022, évalue l'efficacité des vaccins contre le COVID-19 défini comme le taux d'incidence du COVID-19, le taux d'hospitalisation et le taux de mortalité. (5)

Cette étude prend en compte : BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), mRNA-1273 (Moderna), ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford-AstraZeneca). Les populations étudiées incluent des travailleurs de la santé, des personnes âgées, et la population générale.

 

  1. Efficacité contre l'infection par le SARS-CoV-2

Tous vaccins confondus : 

 

Première dose 

Deuxième dose 

Efficacité

71% OR : 0,29 (IC95% : 0.23–0.36)

87 % OR : 0,13 (IC95 % : 0,08-0,21)

Réduction taux d’infection 

60 % IRR : 0,4 (IC95 % : 0,30 - 0,53)

90 % IRR : 0,10 (IC95 % : 0,07–0,17)

Réduction du risque d’infection

69 % HR : 0,31 (IC95 % : 0,20-0,46)

84 % HR : 0,16 (IC95 % : 0,12–0,21)

 

BNT162b2 mRNA (Pfizer-BioNTech) :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Efficacité

72% OR : 0,28 (IC95% : 0.19–0.42)

87 % OR : 0,13 (IC95 % : 0,08 à 0,20)

Réduction taux d’infection 

56 % IRR : 0,44 (IC95 % : 0,31-0,61)

89 % IRR : 0,11 (IC95 % : 0,08 à 0,16)

Réduction du risque d’infection

70 % HR : 0,30 (IC95 % : 0,19-0,47)

79 % HR : 0,21 (IC95 % : 0,14-0,31)

 

mRNA-1273 (Moderna) :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Efficacité

69% OR 0,31 (IC95% : 0.20–0.49)

80% OR : 0,20 (IC95% : 0,08-0,53)

Réduction taux d’infection 

66 % IRR : 0,34, (IC95 % : 0,11-1,02)

91% IRR : 0,09, (IC95 % : 0,04-0,17)

Réduction du risque d’infection

83 % HR : 0,17 (IC95 % : 0,05-0,59)

87% HR : 0,13 (IC95 % : 0,11-0,15)

 

ChAdOx1 (AstraZeneca) :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Efficacité

51% OR 0,49 (IC95% : 0.41–0.59)

84 % OR : 0,16 (IC95 % : 0,05 - 0,53)

Réduction taux d’infection 

46 % IRR : 0,54 (IC95 % : 0,12-2,48)

55 % IRR : 0,45 (IC95 % : 0,43 - 0,47)

Réduction du risque d’infection

0,61 (IC95 % : 0,51 à 0,72)

86 % HR : 0,14 (IC95 % : 0,05–0,42)

 

Les études combinés (populations vaccinées avec un schéma hétérologue) :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Efficacité

78% OR : 0,22 (IC95% : 0,14 - 0,33)

89% OR : 0,11 (IC95 % : 0,04-0,33)

Réduction taux d’infection 

86 % IRR : 0,14 (IC95 % : 0,10-0,20)

95% IRR : 0,05 (IC95 % : 0,02-0,13)

Réduction du risque d’infection

83 % HR : 0,17 (IC95 % : 0,03-1,01)

90% HR : 0,10 (IC95 % : 0,03-0,34)


2. Efficacité contre l'hospitalisation liée au COVID-19

Réduction globale après :  

 

Première dose 

Deuxième dose 

Efficacité

73% OR : 0,27 (IC95% : 0.18–0.41)

89% (OR = 0,11, IC95 % : 0,07-0,17)

 

BNT162b2 mRNA (Pfizer-BioNTech) :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Efficacité

53% OR 0,47 (IC95% : 0.36–0.62)

88% (OR = 0,12, IC95 % : 0,10-0,15)

 

mRNA-1273 (Moderna) :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Efficacité

73% OR 0,27 (IC95% : 0.21–0.33)

91% (OR = 0,09, IC95 % : 0,07-0,10)

 

ChAdOx1 (AstraZeneca) :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Efficacité

62% OR 0,38 (IC95% : 0.23–0.62)

91% (OR = 0,09, IC95 % : 0,02–0,35),

 

Combinaison des études :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Efficacité

85% OR 0,15 (IC95% : 0.04–0.59)

86 % (OR = 0,14, IC95 % : 0,03–0,60)

 

3. Efficacité contre la mortalité liée au COVID-19

Réduction globale après :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Réduction du risque de mortalité lié au COVID 

68 % HR : 0,32 (IC95 % : 0,23–0,45)

92 % (HR = 0,08, IC95 % : 0,02–0,29)

 

BNT162b2 mRNA (Pfizer-BioNTech) :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Réduction du risque de mortalité lié au COVID 

58 % HR : 0,42 (IC95 % : 0,30-0,59)

85 % HR : 0,15 (IC95 % : 0,02-0,90)

 

ChAdOx1 (AstraZeneca) :

 

Première dose 

Réduction du risque de mortalité lié au COVID 

61 % HR : 0,39 (IC95 % : 0,23-0,68)

 

Combinaison des études :

 

Première dose 

Deuxième dose 

Réduction du risque de mortalité lié au COVID 

91 % HR : 0,09 (IC95 % : 0,01-0,64)

96 % HR : 0,04 (IC95 % : 0,02-0,07)

 

En conclusion : 

La vaccination contre le COVID-19 avec l'ARNm de BNT162b2, l'ARNm-1273 et ChAdOx1, ainsi que leur combinaison, était associée à une efficacité favorable contre le taux d'incidence, d’infection, d'hospitalisation et de mortalité du SRAS-CoV-2 après les première et deuxième doses dans différentes populations. 

D'autre part, il y a une plus grande efficacité de la deuxième dose de vaccins, par rapport à la première dose, pour réduire le taux d'incidence d'infection, le taux de mortalité et les hospitalisations associés à la COVID-19

 

La revue systématique et méta analyse en réseau de Zou.Y et all., publiée en juillet 2022, évalue l’efficacité des vaccins COVID-19 contre le variant Omicron. Sont étudiées ici la vaccination complète et les doses de rappel. (6)

Cette revue systématique est basée sur 13 études non contrôlées randomisées.  Est inclus ici BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), ChAdOx1 (AstraZeneca), mRNA-1273 (Moderna), et JNJ-78436735 (Johnson & Johnson)

Efficacité de la vaccination complète contre le variant Omicron : 

Toute étude confondue (excluant la seule étude qui étudie à long terme l’efficacité du vaccin), il y a une réduction du risque d'infection contre le variant Omicron de 38% OR : 0,62 (IC95 % : 0,56-0,69). 

Efficacité de la vaccination complète plus une dose de rappel contre le variant Omicron : 

  • Par rapport au non vacciné :  56% OR : 0,44 (IC95 % : 0,37-0,51)  I2 = 99,7 %, p < 0,001) 
  • Par rapport à une vaccination complète sans dose de rappel : 40% OR : 0,60, (IC95 % : 0,52-0,68) I2 : 99,8%, p < 0,001)

Comparaison de l’efficacité des vaccins à ARN m entre eux : 

  • BNT162b2 : 37% OR : 0.65, (IC95% : 0.52–0.82) I2 : 99,4 %, p < 0,001
  • mRNA-1273 : 33% OR : 0.67, (IC95% : 0.58–0.88) ; I2 : 98,3 %, p < 0,001

A noter que l’efficacité du vaccin ChAdOx1 n’a pu être évaluée par le manque de données. 

Conclusion de l’étude : 

Il est observé une efficacité de la vaccination complète et le rôle prometteur de la vaccination de rappel contre le variant Omicron. Les études ont également montré une efficacité similaire entre les vaccins BNT162b2 et mRNA-1273.

Limite : 

Une hétérogénéité importante est retrouvée dans cette étude. Celle-ci n'a pas été explorée, ni détaillée. Ce qui représente un biais important.

 

La revue systématique et méta analyse en réseau de Zeng.B et all., publiée en mai 2022 évalue l’efficacité des vaccins COVID-19 contre les variants préoccupants (Alpha, Béta, Gamma, Delta, et Omicron), définie par le taux d’infection symptomatique ou non. (7)

11 vaccins COVID-19 sont étudiés ici : ARNm-1273 (Moderna), BNT162b2 (Pfizer), ChAdOx1 (Astrazeneca), Ad26.COV2.S (Jansen), NVX-CoV2373 (Nuvaxovid), BBV152, CoronaVac, BBIBP-CorV, SCB-2019, CVnCoV et HB02 

Au total, 11 essais contrôlés randomisés (ECR), 20 études de cohorte et 26 études cas-témoins ont été inclues. 

Efficacité vaccinale contre les variants préoccupants du Covid (VOC) : 

Efficacité vaccinale pour

ALPHA

BETA 

GAMMA

DELTA

OMICRON

Vaccination complète

88,0% 

IC95% 83,0–91,5

73,0% 

IC95% 64,3–79,5

63,0% 

IC95% 47,9–73,7

77,8%

IC95% 72,7–82,0

55,9% 

IC95% 40,9–67,0

Toute infection

89,4% 

IC95% 82,9–93,5

   

74,6%

IC95% 70,0-78,5

 

Infection symptomatique 

90,9% 

IC95% 84,5–94,7

   

79,2%

IC95% 71,9-84,6

 

Dose de rappel

     

95,5%

IC95% 94,2–96,5

80,8%

IC95% 58,6–91,1

 

Conclusion : 

La vaccination complète avec les vaccins COVID-19 s’est avérée efficace contre les variants Alpha, Beta, Gamma, Delta et Omicron. La vaccination de rappel a une efficacité vaccinale (EV) plus élevée contre les variants Delta et Omicron. Les vaccins à ARNm (BNT162b2 ou ARNm-1273) ont une EV plus élevée contre les VOC que les autres vaccins. L’EV par rapport aux VOC des preuves du monde réel semblait être plus élevée que celle des ECR.

Limite : 

L'EV par rapport à une infection asymptomatique n’a pas été évaluée. L’hétérogénéité était élevée dans la plupart des analyses quantitatives, malgré une analyse qualitative selon différentes stratifications. L’EV contre l’hospitalisation ou le décès lié aux VOC n’est pas inclus dans cette analyse. Les preuves de l’existence de vaccins contre la COVID-19 contre le variant Omicron ne suffisent pas ; des recherches supplémentaires sont nécessaires.

 

La revue systématique et méta analyse en réseau de Ssentongo.P et all., publiée en mai 2022 évalue l'efficacité des vaccins contre la COVID-19, en se basant sur la protection contre les infections symptomatiques en séparant les infections symptomatiques et les infections sévères. (8)

Cette étude évalue : le vaccin à ARNm-1273 (Moderna); BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) ainsi que le vaccin Ad26.COV2.S (Janssen)

Evolution temporelle de l’efficacité 

 

1 mois

2 mois 

3 mois

4 mois

5 mois

Infection

83 % 

IC95% 75-90

80 % 

IC95% 68-91

82 % 

IC95 70-93

71% 

IC95 % 52-90

22 % 

IC95% 24-68

Infection symptomatique

94 % 

IC95% 93-94

-

78 % 

IC95% 55-100

64 % 

IC95% 24-100

-

Infection sévère

85 % 

IC95% 72-98

89 % 

IC95% 83-96

95 % 

IC95% 87-100

78 % 

IC95% 63-93

90 % 

IC95% 89-92

 

Evolution temporelle de l’efficacité par vaccin 

 

Globale

BNT162b2

ARNm-1273

Ad26.COV2.S

Infection

70 % 

IC95% 65-74

65 % 

IC95 % 60-71

82 % 

IC95% 80-84

69 % 

IC95% 64-74

Infection symptomatique

87 % 

IC95% 86-87

85 % 

IC95% 85-86

92 % 

IC95% 88-96

 

Infection sévère

86 % 

IC95% 80-92

87 % 

IC95% 79 - 95

93% 

IC95% 83-100

74 % 

IC95% 62–87

 

Evolution temporelle de l’efficacité par vaccin 

L’efficacité des vaccins contre les infections symptomatiques diminue avec le temps après la vaccination complète. Une protection est maintenue plusieurs mois après la vaccination, avec des variations observées en fonction de la durée post vaccination et du type de vaccin. Concernant les formes graves, les données de cette étude soutiennent une protection robuste qui persiste dans le temps. Les personnes qui ont reçu Janssen ont une efficacité vaccinale plus faible par rapport aux autres vaccins, notamment de 74 % contre la forme grave du COVID-19.

 

La revue systématique et méta analyse en réseau de Feikin. D et all., publiée en février 2022, évalue l’évolution de l’efficacité vaccinale sur période de 6 mois après un schéma complet de vaccination. Le taux d’infection par le variant Delta parmi les personnes vaccinées, en fonction du temps écoulé. (9) 

Cette étude se base sur un total de 3 essais contrôlés randomisés, et 15 études observationnelles. Elle prend en compte les vaccins : Pfizer–BioNTech-Comirnaty, Moderna-mRNA-1273, Janssen-Ad26.COV2.S, et AstraZeneca-Vaxzevria. 

Diminution de l'efficacité contre l'infection, la maladie symptomatique et la maladie grave, chez les personnes de tout âge et tout variant confondu, en comparaison aux personnes âgées. 

 

Tout âge, tout variant confondu

Personne âgées > 50 ans et plus

Infection

↘ de 21 points de % 

IC95% 13,9-29,8 (Pfizer-BioNTech, Moderna, Astrazeneca)

↘ de 20,7 points de %

IC95% 10,2-36,6

(Pfizer-BioNTech, Moderna)

Infection symptomatique

↘ de 24,9 points de %

IC95% 13,4-41,6 

(Pfizer-BioNTech, Moderna, Astrazeneca)

↘ de 32 points de % 

IC95% 11,0-69,0

(Pfizer-BioNTech, Astrazeneca)

Infection sévère

↘ de 10 points de % 

IC95% 6,1-15,4 

(Pfizer-BioNTech, Moderna, Astrazeneca)

↘ de 9,5 points de % 

IC95% 5,7-14,6

(Pfizer-BioNTech, Moderna, Astrazeneca)

 

Conclusion : 

La diminution de l'efficacité du vaccin (les 4 vaccins compris) contre la maladie grave au fil du temps depuis la vaccination est moindre par rapport à celle de l'infection et de la maladie symptomatique de la COVID-19. L'efficacité contre les formes sévères reste supérieure à 70% pendant les six mois suivant la vaccination complète dans la majorité des études, et souvent supérieure à 80% pour les vaccins à ARNm​. 

Cette baisse d’efficacité peut être dûe à : 

  • une immunité décroissante avec le temps, 
  • diminution de l’efficacité contre de nouveaux variants
  • diminution réelle de l’immunité causée par la perte de la protection immunologique induite par le vaccin
  • biais liées à l’étude

 

La revue systématique et méta analyse en réseau de Rotshild V et all., publiée en novembre 2021 évalue l’efficacité clinique des vaccins pour prévenir les maladies symptomatiques et les maladies graves, à partir d’essais cliniques randomisés. (10) 

Cette étude se base sur un total de 8 essais contrôlés randomisés. Elle prend en compte les vaccins : Pfizer–BioNTech-Comirnaty (BNT162b2), Moderna-mRNA-1273 (mRNA-1273), Janssen (Ad26.COV2.S), et AstraZeneca-Vaxzevria (ChAdOx1), SINOVAC (CoronaVac), Gam-COVID-Vac (Spoutnik V), WIV04, HB02, Novavax (NVX-CoV2373)

Comparaison indirecte des vaccins : 

 

1er vaccin 

2ième vaccin 

Maladie symptomatique

BNT162b2 (P-score : 0,952)

mRNA-1273 (P-score : 0,843)

60 ans

BNT162b2 (P-score : 0,815)

Gam-COVID-Vac (P-score : 0,722)

Maladie grave 

Gam-COVID-Vac (P-scores : 0,899)

mRNA-1273 (P-score : 0,816)

 

Comparaison direct des vaccins concernant l’efficacité contre la maladie symptomatique :

  • BNT162b2 : 85% de réduction du risque relatif de COVID-19 symptomatique par rapport aux vaccins ChAdOx1 et Ad26.COV2.S (RR 0,15 ; IC à 95% : 0,07-0,31)​
  • mRNA-1273 : 79% plus efficace que ChAdOx1 et Ad26.COV2.S pour prévenir la COVID-19 symptomatique (RR 0,21 ; IC à 95% : 0,11-0,41)​.

Conclusion : 

Les vaccins à ARNm offrent la meilleure protection contre la COVID-19 symptomatique. Il y a  une tendance à l'augmentation de l'efficacité des vaccins à ARNm pour prévenir les formes graves de COVID-19. Mais les résultats n'ont pas atteint la signification statistique en raison du taux relativement faible de maladie grave. 

Limites : 

  • Les protocoles des études présentent plusieurs différences significatives (Ad26.COV2.S à dose unique vs les schémas à deux doses)
  • Les vaccins ont été examinés dans des conditions non équivalentes (saison, socio économique, pays)
  • Il est possible que le virus acquiert de nouvelles mutations qui modifieront sa sensibilité aux vaccins.

 

La revue systématique et méta analyse en réseau de Graña.C all., publiée en mars 2023 évalue l'efficacité et la sécurité de différents vaccins COVID 19. L’efficacité se base sur les cas confirmés symptomatiques ou non, les maladies graves, et la mortalité. Les bornes inférieures des IC, doivent dépasser 30% pour être considérées statistiquement significatives selon les directives de l'OMS. (11) 

Dans cette synthèse narrative, seule la partie efficacité sera détaillée, et seulement les vaccins accessibles en France seront évalués.

Cette étude se base sur un total de 41 essais contrôlés randomisés. Elle prend en compte 12 vaccins : Pfizer–BioNTech-Comirnaty (BNT162b2), Moderna (mRNA-1273), Janssen (Ad26.COV2.S), et AstraZeneca-Vaxzevria (ChAdOx1-S), SINOVAC (CoronaVac), Gam-COVID-Vac (Spoutnik V), Novavax (NVX-CoV2373), WIBP-CorV, WIBP-CorV, BBV152, FINLAY-FR-2, CVnCoV

 

Efficacité des Vaccins (preuve de certitude modérée à élevée) par rapport au placebo :

 

Infection confirmée 

Infection symptomatique

Maladie grave 

Mortalité toutes causes confondues

BNT162b2 

NA

✓

✓

X

mRNA-1273 

✓

✓

✓

X

CVnCoV 

NA

✓

X

X

ChAdOx1-S

✓

✓

X

X

Ad26.COV2.S 

NA

✓

✓

✓

NVX-CoV2373

NA

✓

✓

X

NA : non applicable 

Ci dessous, est représentée sous forme de tableau l’efficacité vaccinale pour chaque catégorie et chaque vaccins.

 

BNT162b2 (Pfizer-BioNTech)

Durée de suivi 

EV ou RR 

Nombre d'ECR et participants 

Certitude de la preuve

Covid symptomatique

1,8 mois - 6 mois 

EV 97,84 %

IC95 % 44,25-99,92

2 ECR, 44 077 participants

élevée

Maladie grave

6 mois

EV 95,70 %, 

IC95 % 73,90-99,90 

1 ECR, 46 077 participants

Haute

Mortalité toute cause confondue 

6 mois

RR 1,07

IC95% 0,52-2,22

1 ECR, 43 847

faible

 

mRNA-1273 (Moderna)

Durée de suivi 

EV ou RR 

Nombre d'ECR et participants 

Certitude de la preuve

Infections confirmée 

2,3 mois et 5,3 mois 

EV 73,27%

IC95% 35,82-88,87

2 ECR, 31 632 participants

Modérée

Covid symptomatique

2,3 mois et 5,3 mois 

EV 93,20%

IC95% 91,06-94,83 

2 ECR, 31 632 participants

Haute

Maladie grave

5,3 mois

EV 98,20%,

IC95% 92,80-99,60 

1 ECR, 28 451 participants

Haute

Mortalité toute cause confondue 

5,3 mois

RR 1,06

IC95% 0,54-2,10

1 ECR, 30 346 participants

Faible

 

CVnCoV 

(CureVac)

Durée de suivi 

EV ou RR 

Nombre d'ECR et participants 

Certitude de la preuve

Covid symptomatique

6,2 mois 

EV 48,20%

IC95% 31,70-60,90

1 ECR, 25 062 participants 

Modérée

Maladie grave

6 mois

EV 63,80 %

IC95% 0,00-91,70

1 ECR, 25 062 participants

très faible certitude

Mortalité toute cause confondue 

5,3 mois

RR 1,33 

IC95% 0,46-3,83  

1 ECR, 39 529  participants

très faible certitude

 

ChAdOx1-S (AstraZeneca)

Durée de suivi 

EV ou RR 

Nombre d'ECR et participants 

Certitude de la preuve

Infections confirmée 

1,3 mois et 2 mois 

EV 59,35%

IC95% 48,00-68,22

5 ECR, 43 390 participants

Modérée

Covid symptomatique

1,3 mois et 2 mois 

EV 70,23%

IC95% 62,10-76,62

5 ECR, 43 390 participants

Haute

Mortalité toute cause confondue 

2,0 à 4,2 mois

RR 0,48

IC95% 0,20-1,14

5 ECR, 56 727 participants

Faible

 

Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson)

Durée de suivi 

EV ou RR 

Nombre d'ECR et participants 

Certitude de la preuve

Covid symptomatique

1,9 mois 

EV 66,90%

IC95% 59,10-73,40  

1 ECR, 39 058 participants 

Haute

Maladie grave

1,9 mois 

EV 76,30%

IC95% 57,90-87,50 

1 ECR, 39 058 participants 

Haute

Mortalité toute cause confondue 

1,9 mois 

RR 0,25

IC95% 0,09-0,67

1 ECR, 43 783  participants

Haute

 

NVX-CoV2373 (Novavax)

Durée de suivi 

EV ou RR 

Nombre d'ECR et participants 

Certitude de la preuve

Covid symptomatique

2 et 3 mois 

EV 82,91%

IC95% 50,49-94,10 

3 ECR, 42 175 participants 

Haute

Maladie grave

2 mois 

EV 100,00%

IC95% 86,99-100,00 

1 ECR, 25 452 participants

Modérée

Mortalité toute cause confondues

3 mois

RR 0,90

IC95% 0,30-2,68 

1 ECR, 29 582 participants

Faible

 

Limites : 

Concernant les décès, il n’existe pas suffisamment de données probantes entre les vaccins et le placebo. Le nombre de décès était faible, ce qui pourrait expliquer le manque de données probantes.  

Sauf pour le vaccin Janssen, ou les données étaient suffisamment importantes pour conclure. 

 

La revue systématique et méta analyse en réseau de Morón-Duarte LS et all., publiée en octobre 2022, évalue l’efficacité et la sécurité des vaccins COVID 19. L’efficacité se base sur le COVID 19 asymptomatique, COVID 19 symptomatique et les hospitalisations dûes au COVID 19. (12) 

Cette étude évalue quatre vaccins : BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), mRNA-1273 (Moderna), ChAdOx1/AZD1222 (Oxford University/AstraZeneca) et Gam-COVID-Vac rAd26-S/rAd5-S (Sputnik V)

Uniquement la sous partie concernant l’efficacité des vaccins sera détaillée dans cette synthèse narrative. 

Cette étude étudie 4 essais contrôlés randomisés, pour un total de 5 études (2 études sont incluses dans le même essai). Elles portent sur des adultes de différents groupes d’âge et d’origines géographiques.

Efficacité des Vaccins :

 

BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) 

mRNA-1273 (Moderna) 

ChAdOx1/AZD1222 (Oxford/AstraZeneca)

Gam-COVID-Vac rAd26-S/rAd5-S (Sputnik V)

Covid symptomatique (après la 1er dose)

82,0% 

75,6-86,9

_

_

91,6% 

IC95 85,6-95,2

Covid symptomatique (après la 2ème dose)

EV 95% 

IC95 90,3-97,6

EV 94,1%

IC95 89,3-96,8

EV 66,7% 

IC95 57,4-74

EV 91,1

IC95 83,8-95,1

Maladie grave

EV 88,9 % 

IC95 12,5-98,6

EV 100 % 

EV 100 % 

EV 100 % 

 

Dans les sous-groupes définis par l'âge, le sexe et la race l’efficacité vaccinale était cohérente avec celle de la population globale. 

Limites : 

  • la littérature grise n’a pas été consulté
  • peu d'essais contrôlés randomisés ont été inclus, ce qui amène un risque de biais de publication, qui n’a pas été étudié dans cette étude
  • l’efficacité à long terme n’est pas étudiée ici. 

 

La revue d’experts de Chuenkitmongkol S et all., publiée en juin 2022, évalue l’efficacité et la sécurité des vaccins après des vaccinations primaires avec des schémas à deux doses. L’efficacité se base sur les taux de COVID 19 symptomatique, les maladies graves ainsi que les hospitalisations. (13)

Cette étude prend en compte les vaccins : BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), mRNA-1273 (Moderna), ChAdOx1/AZD1222 (Oxford University/AstraZeneca).

Uniquement la sous partie concernant l’efficacité des vaccins sera détaillée dans cette synthèse narrative. 

Efficacité des vaccins : 

  • Infection symptomatique : 

L’efficacité globale est élevée avec une moyenne > 77%, comparable pour les 3 vaccins. En tenant compte des différentes variantes (age, variantes, etc...) l’efficacité globale reste élevée. 

  • Hospitalisations et décès : 

L’efficacité globale est élevée avec une moyenne > 90% comparable pour les 3 vaccins En tenant compte des différentes variantes, l’efficacité globale reste élevée. 

Entre l'AZD1222 et les vaccins à ARNm, l’efficacité vaccinale dans tous les groupes d'âge étudiés est comparable. 

  • Au fil du temp, concernant la variante delta (> 140 jours)

Une diminution de 25% de l’efficacité concernant les infections symptomatiques est observée, de façon comparable pour les 3 vaccins 

Cependant la diminution de l’efficacité concernant les hospitalisations reste limitée, et garde une efficacité > 92% 

Concernant les décès, il y a un manque de données, mais il est observé une efficacité pour AZD1222 variant de 88,5 % à 66,5 %, et de 96 % à 90 % pour le vaccin à ARNm.

 

La revue d’experts de Solante R et all., publiée en décembre 2022, évalue l’efficacité et la sécurité vaccinale des doses de rappel des vaccins COVID contre les variants préoccupants.  L’efficacité se base sur les taux de COVID 19 symptomatique, les maladies graves (comprenant les décès, les admissions en unité de soins intensifs, et les admissions aux urgences). (14)

Uniquement la sous partie concernant l’efficacité des vaccins sera détaillée dans cette synthèse narrative. 

La dose de rappel est définie par une troisième dose après un schéma vaccinal de deux doses. 

Mais sont inclus aussi : 

  • le vaccin Ad26.COV2.S (Janssen), comme vaccin primaire ou comme vaccin de rappel, après 2 doses seulement
  • données extraites concernant la quatrième dose (comparées toujours à une populations entièrement vaccinées depuis plus de 3 mois avant de recevoir la 4ème dose)

 

Efficacité :

  • Infection symptomatique 

L’efficacité vaccinale contre l’infection symptomatique due à Omicron est plus faible que pour la variante Delta. Cela concerne tous les vaccins, le constat est le même avec la dose de rappel. Efficacité vaccinale moyenne de 52,2 % (IC95 : 48,8-56,3). Au bout de 3 mois après la dose de rappel, l’efficacité vaccinale diminue de façon significative. Il n’y a pas de différence entre les vaccins (ARNm-1273, BNT162b2, rappel Ad26.COV2.S, rappel AZD1222 et rappel CoronaVac)

  • Maladie grave

L'efficacité du vaccin contre les formes graves due à Omicron est élevée avec une efficacité moyenne de 85,4% (IC95 : 83,3-87,5). 

Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre un schéma homologue à ARNm, ou à AZD1222, à trois doses ou un schéma homologue à Ad26.COV2.S à deux doses. Mais l'efficacité vaccinale après un schéma homologue à ARNm à trois doses est significativement supérieure à un schéma homologue à CoronaVac à trois doses. 

Il n’y a pas non plus de différence significative entre la population générale et les personnes âgées (>60 ans) 

Celle ci est conservée pendant au moins 3 mois après la dose de rappel avec : 

  • 7 à 14 jours après : une efficacité moyenne de 87,5% (IC95 : 84,4-90,6)
  • 15 à 90 jours après : une efficacité moyenne de 86,2% (IC95 : 83,4, 88,9) 

Cependant, une diminution légère significative est observée, plus de 3 mois après la dose de rappel.

 

La revue systématique de littérature et méta analyse de Zhang J et all., publiée en février 2023, évalue l’efficacité de différents vaccins COVID, sous différente forme. Avec l'évaluation de l'efficacité globale, de l'efficacité des différentes variantes du SARS-CoV-2, de l'efficacité des différents types de vaccins et de l'efficacité pour prévenir différents résultats cliniques. (15)

Cette étude comprend les vaccins BNT162b2, mRNA-1273, ChAdOx1 et Ad26. COV2.S

Efficacité globale 

TOUT VACCINS

Tout variants

Période pré delta 

Période delta

Période Omicron

Infection

76% 

IC9 0,73-0,78 

84%

IC95 0,79-0,87

68% 

IC95 0,63-0,72

41% 

IC95 0,22-0,55

≥ 65 ans

68%

IC95 0,56-0,76

71%

IC95 0,58-0,79

63% 

IC95 0,15-0,84

37%

IC95 -0,30-0,69

Infection symptomatique 

87% 

IC95 0,83-0,91

90% 

IC95 0,83-0,94

82%

IC95 0,72-0,89 

_

Hospitalisations 

82%

IC95 0,75-0,87

85%

IC95 0,76-0,90 

84%

 IC95 0,72-0,90

58%

 IC95 0,14-0,79

Décès 

76%

IC95 0,48-0,89

82% 

IC95 0,68-0,89

70% 

IC95 −3,12-0,98

44%

IC95 −0,08-0,71

 

EN FONCTION DU VACCIN

BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) 

mRNA-1273 (Moderna) 

ChAdOx1

(Astrazeneca)

Ad26.COV2.S

(Janssen)

Non ARNm; Non vecteur viral

Efficacité global 

78%

IC95 0.72–0.82

89%

IC95 0.84–0.92

60%

IC95 0.50–0.67

58% 

IC95  0.38–0.72

65% 

IC95 0.59–0.70

Période pré delta 

83%

IC95 0.75–0.88

94% 

IC95 0.88–0.97

74% 

IC95 0.56–0.85

_

_

Période delta 

70%

IC95 0,60- 0,77

79%

IC95 0.66–0.88

37%

IC95 0.17–0.53

_

_

Période Omicron

43%

IC95 0.08–0.64 

_

_

_

_

 

Conclusion : 

L’efficacité vaccinale des vaccins à ARNm et à vecteur viral diminue en fonction des variantes du virus. Elle diminue également pour BNT162B2 (Pfizer-BioNTech) entre la période prédelta et la période omicron. Elle diminue pour mRNA-1273 (Moderna) et ChAdOx1 (Astrazeneca) entre la période prédelta et la période delta.  

Les vaccins Pfizer et Moderna ont une efficacité moindre dans la prévention de l'infection, mais une efficacité importante dans la prévention des hospitalisations et de la mortalité dues au variant Delta.

 

avis des AUTORITÉS

Selon les recommandations de la HAS datant du 23 février 2023, la campagne de vaccination contre la COVID 19 est couplée à celle de la grippe, ainsi sa date de début est déterminée par celle de la vaccination contre la grippe saisonnière. (15) (16) 

Durant le printemps 2024, afin de maintenir une immunité face au virus du COVID 19, il a été recommandé aux personnes les plus à risque de contracter des formes graves du COVID 19, de recevoir une dose de rappel. (17)

Les personnes les plus à risques concernées par cette recommandations sont : (17)

  • Les nourrissons à partir de 6 mois, enfants, adolescents et adultes atteints de comorbidités, ayant un risque plus élevé de forme grave de la maladie : 
  • hypertension artérielle compliquée, 
  • pathologies cardiaques, 
  • vasculaires, 
  • hépatiques, rénales, pulmonaires, diabète,
  • obésité,
  • cancers,
  • personnes transplantées,
  • personnes atteintes de trisomie 21, de troubles psychiatriques ou de démence
  • Les personnes immunodéprimées ;
  • Les femmes enceintes ;
  • Les résidents en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et unités de soins de longue durée (USLD) ;
  • Les personnes atteintes de toute autre comorbidité, en prenant en compte la situation médicale individuelle, dans le cadre d'une décision médicale partagée avec les équipes soignantes ;
  • Les personnes vivant dans l’entourage ou en contacts réguliers avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables.

Un délai de 6 mois doit être respectée depuis la dernière dose de vaccin COVID administrée (ou 3 mois pour les résidents des EHPAD, immunodéprimés, et personnes à très haut risque) 

Pour les personnes âgées de 80 ans et plus, les personnes immunodéprimées, les personnes résident en EHPAD et USLD, et pour toute personne à très haut risque, la HAS recommande qu’ils puissent bénéficier d’une vaccination supplémentaire dès le printemps. (18). Respectant un délai de 3 mois depuis la dernière dose de vaccin COVID administré.

Cependant, la HAS ne recommande plus la primovaccination contre la COVID 19, en population générale. Mais confère une prise en charge intégrale de la vaccination contre la COVID 19, à ceux qui le souhaitent. (17)

A présent 4 vaccins sont disponible en France, et les schémas vaccinaux recommandés sont les suivants : 

 

Sources

   Revues systématiques 

  1. Wu N, Joyal-Desmarais K, Ribeiro PAB, Vieira AM, Stojanovic J, Sanuade C, et al. Long-term effectiveness of COVID-19 vaccines against infections, hospitalisations, and mortality in adults: findings from a rapid living systematic evidence synthesis and meta-analysis up to December, 2022. Lancet Respir Med. mai 2023;11(5):439‑52. (PRISMA : ●●●● AMSTAR : Qualité faible )

  2. Wallace M, Collins JP, Moline H, Plumb ID, Godfrey M, Morgan RL, et al. Effectiveness of Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine as evidence for policy action: A rapid systematic review and meta-analysis of non-randomized studies. PloS One. 2022;17(12):e0278624. (PRISMA : ●●●● AMSTAR : Qualité critique faible)

  3. Angkasekwinai N, Prawjaeng J, Leelahavarong P, Khuntha S, Pheerapanyawaranun C, Chitpim N, et al. Binding and neutralizing antibody levels and vaccine efficacy/effectiveness compared between heterologous and homologous primary series COVID-19 vaccination: A systematic review and meta-analysis. Asian Pac J Allergy Immunol. déc 2022;40(4):321‑36. (PRISMA : ●●●○ AMSTAR : Qualité critique faible)

  4. Kumar S, Saikia D, Bankar M, Saurabh MK, Singh H, Varikasuvu SR, et al. Efficacy of COVID-19 vaccines: a systematic review and network meta-analysis of phase 3 randomized controlled trials. Pharmacol Rep PR. déc 2022;74(6):1228‑37. (PRISMA : ●●●● AMSTAR : Haute qualité )

  5. Rahmani K, Shavaleh R, Forouhi M, Disfani HF, Kamandi M, Oskooi RK, et al. The effectiveness of COVID-19 vaccines in reducing the incidence, hospitalization, and mortality from COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Front Public Health.
  6. Zou Y, Huang D, Jiang Q, Guo Y, Chen C. The Vaccine Efficacy Against the SARS-CoV-2 Omicron: A Systemic Review and Meta-Analysis. Front Public Health. 2022;10:940956. (PRISMA : ●●●○ AMSTAR : Qualité critique faible )

  7. Zeng B, Gao L, Zhou Q, Yu K, Sun F. Effectiveness of COVID-19 vaccines against SARS-CoV-2 variants of concern: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 23 mai 2022;20(1):200. (PRISMA : ●●●● AMSTAR : Qualité critique faible )

  8. Ssentongo P, Ssentongo AE, Voleti N, Groff D, Sun A, Ba DM, et al. SARS-CoV-2 vaccine effectiveness against infection, symptomatic and severe COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 7 mai 2022;22(1):439. (PRISMA ●●●● AMSTAR : Qualité critique faible) 

  9. Feikin DR, Higdon MM, Abu-Raddad LJ, Andrews N, Araos R, Goldberg Y, et al. Duration of effectiveness of vaccines against SARS-CoV-2 infection and COVID-19 disease: results of a systematic review and meta-regression. Lancet Lond Engl. 5 mars 2022;399(10328):924‑44. (PRISMA : ●●●○ AMSTAR :Qualité critique faible)

  10. Rotshild V, Hirsh-Raccah B, Miskin I, Muszkat M, Matok I. Comparing the clinical efficacy of COVID-19 vaccines: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 23 nov 2021;11(1):22777. (PRISMA ●●●○ AMSTAR : qualité critique faible )

  11. Graña C, Ghosn L, Evrenoglou T, Jarde A, Minozzi S, Bergman H, et al. Efficacy and safety of COVID-19 vaccines. Cochrane Database Syst Rev. 7 déc 2022;12(12):CD015477. (PRISMA : ●●●●           AMSTAR : Haute qualité )

  12. Morón-Duarte LS, Chacón KR, Gutiérrez MP, De La Hoz IH, Yomayusa N. Efficacy and safety of four COVID-19 vaccines in preventing SARS-CoV-2 infection: A rapid review. Biomed Rev Inst Nac Salud. 31 oct 2022;42(Sp. 2):19‑31. (PRISMA : ●●●● AMSTAR : Qualité faible)

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Littérature grise 

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  2. Haute Autorité de Santé [Internet]. 2023 [cité 1 août 2024]. Stratégie de vaccination contre la Covid-19 : anticipation des campagnes de vaccination en 2023. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/jcms/p_3417245/fr/strategie-de-vaccination-contre-la-covid-19-anticipation-des-campagnes-de-vaccination-en-2023

  3. Vaccination info service [Internet]. 2024 [cité 28 août 2024]. COVID-19. Disponible sur: https://professionnels.vaccination-info-service.fr/Maladies-et-leurs-vaccins/COVID-19