Rotavirus

AGENT PATHOGÈNE

SYMPTÔMES ET GRAVITÉ

EPIDÉMIOLOGIE

COUVERTURE VACCINALE

Agent pathogene

Les rotavirus appartiennent à la famille Reoviridae. Ils sont classés en 7 groupes distincts notés de A à G basés sur leurs propriétés antigéniques. Seuls les rotavirus des groupes A, B et C sont présents chez l’homme. Les rotavirus du groupe A, sont de loin les plus fréquents, en pathologie humaine. Ils ont un pouvoir pathogène entérique très important.^[1]

La transmission est avant tout féco-orale, interhumaine, véhiculée par les mains ou indirectement par les surfaces et objets contaminés.^[2]

La période d’incubation est courte : de 24 heures à 72 heures.^[1]

Les rotavirus peuvent être responsables de gastroentérite aigue quel que soit l’âge mais plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les formes les plus graves apparaissent dans les deux premières années de vie.^[2]

SymptÔmes et gravitÉ 

Symptômes

Les premiers symptômes apparaissent en général entre 1 à 4 jours après la contamination. 

Chez le nourrisson et le jeune enfant, la maladie est d’apparition brutale. Elle associe : 

• diarrhée aqueuse non glairo sanglante, avec une modification des selles et augmentation de leur fréquence (au moins trois selles par jour) 

• nausées, vomissements, perte d’appétit 

• douleurs abdominales à type de crampes ou épigastralgies

• hyperthermie le plus souvent modérée, asthénie ^[3]

Gravité

La principale complication est la déshydratation. Elle est consécutive à un déficit de la balance hydroélectrolytique, d'installation rapide. La diarrhée aiguë est responsable d'une déshydratation globale avec perte d'eau et de sodium.

Le nourrisson est plus à risque de déshydratation rapide, car son secteur hydrique est plus élevé que chez l'adulte, avec une composante extracellulaire prédominante.^[4]

Elle peut donc engendrer une hospitalisation. En cas d’absence de traitement, cela peut entrainer un état de choc, et par conséquent le décès.^[5] 

Epidémiologie

En France 

Les infections à rotavirus sont responsables chaque année chez les enfants de moins de 3 ans de : 

• 57 000 consultations en médecine générale

• 28 000 passages aux urgences 

• 20 000 hospitalisations ^[7]

Dans le monde 

Les rotavirus sont la principale cause de diarrhée sévère et déshydratante chez les enfants âgés de moins de 5 ans dans le monde, avec une estimation de plus de 25 millions de visites ambulatoires et plus de 2 millions d'hospitalisations attribuables à des infections à rotavirus chaque année.^[6]

Couverture vaccinale

En France 

Pour les enfants nés en 2023, la couverture vaccinale au moins 1 dose à 8 mois contre les rotavirus est estimée à 30,9%. Ils représentent la première cohorte de nourrissons pour laquelle la vaccination est recommandée.^[8]

Dans le monde 

Fin 2023, 123 pays avaient recommandé le vaccin contre les rotavirus. La couverture mondiale était estimée à 55 %.^[9]

Sources

Littérature grise

1. Societe Francaise de Microbiologie.Rotavirus. févr 2019; Disponible sur: https://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/2019/02/VIRUS_ROTAVIRUS.pdf

2. ANSES. Rotavirus. avr 2012; Disponible sur: https://www.anses.fr/fr/system/files/MIC2012sa0031Fi.pdf

3. Ameli. Comprendre la gastro-entérite chez l’enfant [Internet]. 2023 [cité 24 janv 2024]. Disponible sur: https://www.ameli.fr/lille-douai/assure/sante/themes/gastro-enterite-enfant/comprendre-gastro-enterite-enfant

4. Collège nationale des pédiatres universitaires - www.pedia-univ.fr [Internet]. [cité 24 janv 2024]. Diarrhée aiguë. Disponible sur: https://www.pedia-univ.fr/deuxieme-cycle/referentiel/infectiologie/diarrhee-aigue

5. Gotfried J. Édition professionnelle du Manuel MSD. 2023 [cité 24 janv 2024]. Revue générale des gastro-entérites - Troubles gastro-intestinaux. Disponible sur: https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-gastro-intestinaux/gastro-ent%C3%A9rites/gastro-ent%C3%A9rites

6. OMS. Rotavirus [Internet]. 2024 [cité 19 mars 2024]. Disponible sur: https://www.who.int/teams/health-product-policy-and-standards/standards-and-specifications/vaccines-quality/rotavirus

7. Ministère de la santé et de la prévention. La vaccination du nourrisson contre le rotavirus. nov 2022; Disponible sur: https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rotavirus-vaccination-qr-ps.pdf 

8. SPF. Vaccination en France. Bilan de la couverture vaccinale en 2023 | Santé publique France [Internet]. [cité 16 août 2024]. Disponible sur: https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/vaccination/documents/bulletin-national/vaccination-en-france.-bilan-de-la-couverture-vaccinale-en-2023

9. OMS. Couverture vaccinale [Internet]. [cité 16 août 2024]. Disponible sur: https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage