Efficacité des vaccins contre l'hépatite B

            

           

En Bref 
La vaccination universelle des nourrissons et adolescents a été introduite en France en 1995. La couverture vaccinale a longtemps stagné à des taux faibles, notamment suite à un signal de sécurité de pharmacovigilance pour les affections démyélinisantes finalement rejeté. Aujourd’hui, l’hépatite B est responsable encore de près de 1500 décès par an en France.

L’analyse des données des institutions de santé françaises et internationales permet d’affirmer que :
- Les vaccins sont très immunogènes, avec un taux de réponse sérologique > 95% chez les nourrissons et 90% chez l’adulte après 3 doses.
- La durée de protection est longue : 90% des immunocompétents restent protégés pendant au moins 20 à 30 ans.
Les programmes de vaccination sont très efficaces notamment sur le portage chronique, les complications et la mortalité liés à l’hépatite B.
- La vaccination complète a une efficacité de 80 à 100% sur l’infection à VHB ou l’hépatite clinique.

D’un point de vue épidémiologique :
- En France : diminution du nombre d’hépatite fulminante et quasi disparition des contaminations par le VHB des professionnels de santé. L’incidence des hépatites aiguës a diminué, de 1996 à 2013, de 6 cas à 0.44 cas / 100.000 habitants.
- Dans le monde : le portage chronique du VHB a chuté de 4.7% à 1.3% chez les enfants de moins de 5 ans entre l’introduction des vaccins (les années 1990) et 2013 (soit 14.2 millions d'infections évitées).

La plupart des données scientifiques proviennent des pays à forte endémicité. L'efficacité du vaccin anti-VHB dans les pays à faible risque d’endémicité (comme la France) est peu évaluée empêchant de conclure de manière précise à partir des données de la littérature.

                 

cliquez

                 

Articles reliés : L'hépatite B, Composition des vaccin contre l'hépatite B

            

               

Sources

      Méta-analyse

  1. Whitford K, Liu B, Micallef J, Yin JK, Macartney K, Van Damme P, et al. Long-term impact of infant immunization on hepatitis B prevalence: a systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ. 1 juill 2018;96(7):484‑97. (Prisma ●●●●; Amstar ●●●)

  2. Mathew JL, Dib RE, Mathew PJ, Boxall EH, Brok J. Hepatitis B immunisation in persons not previously exposed to hepatitis B or with unknown exposure status. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2008 [cité 17 oct 2018];(3). Disponible sur: https://www-cochranelibrary-com.ressources-electroniques.univ-lille.fr/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006481.pub2/abstract  (Prisma ●●●●; Amstar ●●●)

    Revue systématique 

  3. Alavian SM, Fallahian F, Lankarani KB. Implementing strategies for hepatitis B vaccination. Saudi J Kidney Dis Transpl. janv 2010;21(1):10‑22.  (Prisma ●○○○; Amstar ●○○)

  4. Norris S, Mohsen A. Hepatitis B (prevention). BMJ Clin Evid. 23 sept 2009;2009.  (Prisma ●●○○; Amstar ●○○)


    Littérature grise

  5. GuideVaccinations2012_Vaccination_contre_hepatite_B.pdf [Internet]. [cité 15 oct 2018]. Disponible sur: http://inpes.santepubliquefrance.fr/10000/themes/vaccination/guide-vaccination-2012/pdf/GuideVaccinations2012_Vaccination_contre_hepatite_B.pdf

  6. Hépatite B / Données / Couverture vaccinale / Maladies à prévention vaccinale / Maladies infectieuses / Dossiers thématiques / Accueil [Internet]. [cité 15 oct 2018]. Disponible sur: http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-prevention-vaccinale/Couverture-vaccinale/Donnees/Hepatite-B

  7. Hépatite B / Hépatites virales / Maladies infectieuses / Dossiers thématiques / Accueil [Internet]. [cité 15 oct 2018]. Disponible sur: http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Hepatites-virales/Hepatite-B

  8. Hépatite B [Internet]. [cité 16 oct 2018]. Disponible sur: http://vaccination-info-service.fr/Les-maladies-et-leurs-vaccins/Hepatite-B

  9. Hépatites virales [Internet]. Institut Pasteur. 2015 [cité 16 oct 2018]. Disponible sur: https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/hepatites-virales

  10. Pinkbook | Hepatitis B | Epidemiology of Vaccine Preventable Diseases | CDC [Internet]. 2018 [cité 16 oct 2018]. Disponible sur: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hepb.html

  11. Greenbook_chapter__18.pdf [Internet]. [cité 16 oct 2018]. Disponible sur: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/628602/Greenbook_chapter__18.pdf

  12. Couverture vaccinale [Internet]. World Health Organization. [cité 16 oct 2018]. Disponible sur: http://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage

  13. WER9227.pdf [Internet]. [cité 16 oct 2018]. Disponible sur: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255841/WER9227.pdf?sequence=1