• Efficacité des vaccins anti-grippaux

                 

                  

En Bref 
Le sujet vacciné est protégé deux semaines après la vaccination antigrippale. Le vaccin doit être administré tous les ans du fait d’une protection sérologique de faible durée (entre 6 mois et 1 an) associée à la variabilité des virus de la grippe. L’efficacité du vaccin est variable d’une année à l’autre. Il est d’autant plus efficace que les composés choisis pour le vaccin sont proches des souches qui circulent durant l’épidémie saisonnière. Les nombreux biais difficilement maîtrisables des études épidémiologiques expliquent la difficulté de tirer des conclusions claires sur l’efficacité de la vaccination anti-grippale. Cependant, il reste considéré comme l'un des meilleurs outils de santé publique pour lutter contre la grippe et ses complications dans les populations à risque.

Attention, ce résumé est basé sur les données des études incluses dans notre recherche et ne s'oppose en rien aux recommandations vaccinales en vigueur. La proposition du vaccin reste légitime d'autant que les risques associés sont rares (voir "peur des effets secondaires"). 

Chez les personnes âgées 
La vaccination confère une efficacité modérée contre la grippe prouvée et légère contre le syndrome grippal, et moindre que chez l’adulte. L’efficacité dans la prévention de la pneumonie, des hospitalisations et des décès est très variable, car les études sont sujettes à de nombreux biais méthodologiques. Les dernières méta-analyses sur le sujet semblent en faveur d’un effet modéré de la vaccination sur ces paramètres. Cependant, il est difficile de conclure de manière certaine. Pourtant, il s’agit de l’objectif premier du vaccin mis en avant par les institutions de santé publique. Ces dernières estiment que la vaccination permettrait d'éviter plus de 2000 décès par an chez les plus de 65 ans.

Chez les professionnels de santé
Les résultats sont variés et les conclusions des auteurs contradictoires. Selon les dernières méta-analyses de bonne qualité, il ne semble pas y avoir à ce jour de preuve fiable de l'efficacité des programmes de vaccination des travailleurs de santé en établissement de soins de longue durée sur la réduction du taux de grippe ni de ses complications (pneumonies, hospitalisations, décès) chez les personnes âgées institutionnalisées.

Chez la femme enceinte
Plusieurs méta-analyses de bonne qualité ont étudié l'efficacité de la vaccination chez la femme enceinte. Elles retrouvent que la vaccination diminue le risque de grippe confirmée chez les femmes et leurs nourrissons. Elle pourrait également prévenir le syndrome grippal, de manière plus faible et moins certaine. La vaccination diminue également le nombre de naissances prématurées et n'a pas montré d'effet secondaire (elle n'augmente pas le risque d'un faible poids à la naissance, n'entraine pas de surmortalité infantile). En revanche, il n’y a pas de preuve évidente d’un effet sur les hospitalisations et la mortalité maternelle, périnatale ou infantile. 

Chez les adultes en bonne santé
L’efficacité varie selon les saisons et le type de virus. Elle est globalement modérée sur la grippe confirmée même lorsque les souches ne sont pas bien appariées (mais à moindre mesure). La protection est légère contre le syndrome grippal. En revanche, il n'y a pas de preuve d’efficacité sur les jours d’absence, les hospitalisations ou la mortalité justifiant le fait que le vaccin ne soit actuellement pas recommandé de manière systématique dans cette population. 

Chez les enfants en bonne santé
L'efficacité semble modérée sur la grippe et légère sur le syndrome grippal après l’âge de deux ans. Cependant, il n’y a pas de preuve sur la réduction des complications (pneumonies et otites), des hospitalisations, de la mortalité ni de l’absentéisme scolaire. Les données concernant les enfants de moins de deux ans sont insuffisantes. Il n’y a également pas de preuve fiable d’un effet troupeau.

                          

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Articles reliés : La grippe, Composition des vaccins anti-grippaux, syndrome de guillain-barréeffets secondaires généraux

                     

                     

Sources

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