Efficacité des vaccins contre le méningocoque

                     

              

En Bref 
    L'objectif de la vaccination anti-méningococcique est double : offrir une protection directe pour les nourrissons qui sont la classe d'âge la plus touchée par les infections invasives méningococciques et aussi offrir une protection indirecte via les adolescents et jeunes adultes ("immunité de groupe"). Ces derniers représentent la classe d'âge où le portage du méningocoque, responsable de la transmission, est le plus fréquent.
    Le vaccin conjugué contre le méningocoque C offre une protection directe à court terme via la production d'anticorps bactéricides (dont la durée de protection varie en fonction de l'âge de la primo-vaccination) et une protection indirecte au long terme en agissant sur le portage du méningocoque (plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes). L'efficacité de la politique vaccinale nécessite une couverture vaccinale élevée de 1 à 24 ans afin d'obtenir une immunité de groupe forte en réduisant le portage du méningocoque. Le Royaume Uni et les Pays Bas sont les deux exemples de pays européens ayant réussi leur politique vaccinale avec deux schémas de vaccination différents. Leur couverture vaccinale élevée a permis une forte diminution des infections invasives à méningocoques de sérogroupe C. L'échec de la politique vaccinale française de 2009 a incité les autorités à ajouter une dose à 5 mois pour protéger les nourrissons (protection directe) dans l'attente de l'obtention d'une forte immunité de groupe (protection indirecte).                                                                                                                                                                 Cependant, depuis plusieurs années, le sérotype majoritaire responsable de méningite est le sérotype B. De nouvelles recommandations concernant la stratégie de vaccination contre le ménongocoque ont été publiées par la HAS en juin 2021. Elle préconise la vaccination contre le méningocoque B chez tous les nourrissons de plus de 2 mois. Le seul vaccin actuellement disponible pour cette indication est le Bexsero®. Il permet une réponse immunitaire satisfaisante à court terme avec un profil de sécurité satisfaisant. Les études évaluant son efficacité en conditions réelles sont peu nombreuses mais encourageantes. Il ne permet pas de diminuer le portage, les bénéfices de la vaccination sont donc individuels et la vaccination ne permet pas d’obtenir une immunité de groupe à l’échelle nationale.

 

            

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Sources

Revues systématiques et méta-analyses

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  • Vaccins - MesVaccins.net [Internet]. [cité 25 mai 2022]. Disponible sur: https://www.mesvaccins.net/web/vaccine

                                            

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