A propos 

                                        

A propos 

                                        

Objectif du site web

                      

Le constat 

La vaccination est considérée comme l'un des meilleurs outils de prévention en santé publique [14] : l'OMS estime qu'elle permet d'éviter entre 2 et 3 millions de décès par an.[1]

Pourtant, les vaccins sont fréquemment remis en cause : la France est l'un des pays où la proportion de messages négatifs sur la vaccination à travers les médias est particulièrement élevée.[2] Plusieurs polémiques vaccinales (souvent non avérées) ont été largement diffusées dans les médias.[6][12] Internet et les réseaux sociaux jouent un rôle majeur dans cette diffusion. Leur accessibilité universelle permet aux individus “non experts” de diffuser l’information à très grande vitesse, avec souvent des contenus plus subjectifs et émotionnels liés à la vaccination.[2] De plus, internet est activement utilisé par les lobbyistes anti-vaccinaux afin de diffuser leurs messages.[3]

Cela provoque une perte de confiance grandissante de la population à l’égard de la vaccination.[6] Selon le baromètre Santé Publique France, 20% des personnes sont défavorables à la vaccination en 2020 alors qu’ils étaient moins de 10% en 2000.[11] Les récents évènements en France sur l’indisponibilité du DTP seul [7] suivie de l’élargissement de l’obligation vaccinale en 2018 [8] relancent de nombreux débats sur la vaccination.

Ce concept “d’hésitation vaccinale” des patients est désormais bien connu. Plusieurs études, dont celle du SAGE [9] et une thèse publiée en 2014 [10] ont recensé les nombreux freins à la vaccination.

La place des professionnels de santé est majeure : les médecins restent la principale source d’informations (et la plus fiable) concernant la vaccination selon les patients.[2][5][6] La montée de l’hésitation vaccinale les amène donc à être de plus en plus confrontés à leurs questions.[6] Les professionnels de santé présentent des difficultés à répondre aux freins du patient pour plusieurs raisons : contrainte de temps, charge de travail, manque de formation et difficulté des recherches documentaires. [5][6][13]

Si internet peut influencer sur l’hésitation vaccinale, il est aussi l'occasion de fournir des ressources précieuses, en particulier des outils à jour auprès des professionnels de santé afin de les aider à répondre aux réticences des patients. [4][5]

               

Les objectifs de VaccinClic

           

L’objectif de VaccinClic est d’apporter des informations scientifiques fiables de manière indépendante et objective aux professionnels de santé pour répondre aux doutes du patient sur la vaccination. Depuis juin 2022, il permet également de mettre à disposition des fiches d'information patient répondant spécifiquement à un frein à la vaccination.

        

Cet objectif principal sous-tend des objectifs secondaires :

  • Un contenu scientifique valide et fiable : pour lequel le choix de la réalisation d’une revue systématique de la littérature a été pris, associé aux avis des autorités référentes.

  • Un contenu objectif : tous les résultats des études, en faveur ou non de la vaccination, sont présentés.

  • Un site indépendant et libre d’accès : le site présente une indépendance financière et intellectuelle. Il n’a aucun lien d'intérêt avec l’industrie pharmaceutique.  Il est libre d’accès et gratuit.

  • Un site pratique et utilisable en consultation : optimisation du design et de l’ergonomie.

  • Un site mise à jour régulièrement, afin de faire face aux questions des patients.

  • Un site évalué par les professionnels de santé eux-mêmes, afin de poursuivre son amélioration.

           

           

Sources

  1. OMS | Vaccination [Internet]. WHO. [cité 25 mai 2022]. Disponible sur: https://www.who.int/fr/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1

  2. Stahl J-P, Cohen R, Denis F, Gaudelus J, Martinot A, Lery T, et al. The impact of the web and social networks on vaccination. New challenges and opportunities offered to fight against vaccine hesitancy. Médecine et Maladies Infectieuses. 1 mai 2016;46(3):117‑22.

  3. Betsch C, Brewer NT, Brocard P, Davies P, Gaissmaier W, Haase N, et al. Opportunities and challenges of Web 2.0 for vaccination decisions. Vaccine. 28 mai 2012;30(25):3727‑33.

  4. Gowda C, Dempsey AF. The rise (and fall?) of parental vaccine hesitancy. Hum Vaccin Immunother. 1 août 2013;9(8):1755‑62.

  5. Paterson P, Meurice F, Stanberry LR, Glismann S, Rosenthal SL, Larson HJ. Vaccine hesitancy and healthcare providers. Vaccine. 20 déc 2016;34(52):6700‑6.

  6. Tafuri S, Gallone MS, Cappelli MG, Martinelli D, Prato R, Germinario C. Addressing the anti-vaccination movement and the role of HCWs. Vaccine. 27 août 2014;32(38):4860‑5.

  7. Vaccination obligatoire [Internet]. [cité 25 mai 2022] Disponible sur: http://www.conseil-etat.fr/Actualites/Communiques/Vaccination-obligatoire

  8. Décret n° 2018-42 du 25 janvier 2018 relatif à la vaccination obligatoire. 2018-42 janv 25, 2018.

  9. Strategies for addressing vaccine hesitancy – a systematic review [internet]. OMS. Disponible sur  :file:///D:/Users/legra/Downloads/WER9720-eng-fre.pdf

  10. MAHE isabelle, Dr Bismuth, Dr Attard. Les freins à la vaccination : revue systématique de la littérature. 2014;66

  11. synthese_obligations_vaccinales_-_2021.pdf [Internet]. [cité 25 mai 2022]. Disponible sur: https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/synthese_obligations_vaccinales_-_2021.pdf

  12. sante-action-423.pdf [Internet]. [cité 25 mai 2022]. Disponible sur:file:///D:/Users/legra/Downloads/152048_sante-action-423.pdf

  13. CLEMENT PERRIN S. Quels sites internet utilisent les médecins généralistes en consultation ?  Université de Bordeau; 2016

  14. Ten Great Public Health Achievements --- Worldwide, 2001--2010 [Internet]. [cité 25 mai 2022]. Disponible sur: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6019a5_addinfo.htm

                 

Qui sommes-nous ?

                              

Les administrateurs du site (comité éditorial)                    

  • De novembre 2018 à mai 2019 : Antoine ANDRE et Corentin MERLE, médecins généralistes, anciens internes de la faculté de médecine de Lille - Université de Lille dans le cadre de leur travail de thèse.

  • Depuis mai 2019 : Pauline BALDYSIAK, Fleur BERTRAND et Justine LEGRAND, médecins généralistes, anciennes internes de la faculté de médecine de Lille - Université de Lille dans le cadre de leur travail de thèse.

 

Les auteurs des pages

A. ANDRE et C.MERLE ont crée le site et réalisé l'ensemble de la rédaction du contenu scientifique présenté.

P.BALDYSIAK Pauline, F.BERTRAND et J.LEGRAND ont mis à jour l'ensemble des données disponibles sur le site et ont crée une rubrique "fiches-patient". 

La relecture des données a été réalisée par le Dr A. TILLY, médecin généraliste, maître de conférence associé de médecine générale et directrice de la thèse.

                              

Nous contacter

Pour toutes informations, réflexions, commentaires, n'hésitez pas à joindre les administrateurs et auteurs de VaccinClic à l'adresse mail suivante : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser..

                                

Financement et Conflits d'intérêts

                         

Financement

Les auteurs et administrateurs du site déclarent n'avoir reçu aucun financement pour la réalisation de VaccinClic, issu d'un travail de thèse.

Le site bénéficie d'une indépendance financière totale et est entièrement indépendant de l'industrie pharmaceutique.

                      

Conflits d'intérêts

Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts. Les auteurs ont pris soin de présenter les données de la manière la plus objective possible. Le site bénéficie d'une indépendance intellectuelle totale.

       

Pour voir les liens d'interêts : https://www.transparence.sante.gouv.fr       

                

Publicité 

Le site vaccinclic.com n'accueille aucune forme de publicité.

                   

Méthodologie de recherche

                

MÉTHODE DE RECHERCHE DU SITE INTERNET 
Sources
Critères d'éligibilité
Stratégie de recherche
Sélection des études
Données et extraction des données
Évaluation du risque de biais
Synthèse des données
Principales limites de la méthode
CAHIER DES CHARGES DU SITE INTERNET 
MÉTHODE DE RECHERCHE DES FICHES PATIENT
Stratégie de recherche
Population
Organisation des réunions
CONCEPTION DES FICHES PATIENT
Création de 7 fiches patient
Cahier des charges
Participation d'une graphiste

            

Méthode de recherche DU SITE INTERNET

            

Sources

Une revue de littérature a été réalisé en se basant sur les critères d'élaboration d'une revue systématique. Les recherches ont été effectuées grâce à l'accès distant aux ressources électroniques du service commun de la documentation de l'université de Lille. Les bases de données Medline (moteur de recherche Pubmed) et Cochrane library ont été consultées. Les revues proposées dans l'onglet « articles reliés » de Pubmed, ainsi que les revues citées dans les revues incluses, quand celles-ci répondaient aux critères d'inclusion ont été incluses.

La recherche a été complétée avec la littérature grise scientifique en incluant les avis des autorités de santé et des autres autorités compétentes.

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Critères d'éligibilité

Critères d'inclusion :

Une première recherche a été menée par A. ANDRE et C.MERLE jusqu'au 31 octobre 2018. Une mise à jour a été réalisée par P.BALDYSIAK Pauline, F.BERTRAND et J.LEGRAND jusque 31 mars 2022. 

Le protocole défini ici a été élaboré préalablement. Les revues systématiques et méta-analyses ont été incluses, ainsi que les revues narratives en fonction du sujet (cf. ci-dessous) qui permettaient d'apporter un élément de réponse aux freins du patient sur la vaccination. Seules les revues portant sur les vaccins recommandés en population générale ont été incluses. Les publications en français et en anglais ont été selectionnées. Seules les études effectuées sur les humains ont été incluses (sauf pour le sujet sur l'expérimentation animale).

  • Nous avons considéré comme systématique toute revue ayant une partie méthodologie incluant au minimum les méthodes de recherche avec une approche systématique. Nous avons considéré comme narrative toute revue avec une méthodologie non systématique ou dont nous n'avions pas de méthodologie disponible lors de la lecture de l'article. Les auteurs n'ont pas été contacté pour obtenir plus d'informations sur leurs méthodes de recherche.

  • Pour les sujets évaluant l'efficacité ou les effets secondaires d'une intervention : nous avons gardé uniquement les revues ayant une approche systématique. Ceci permet d'obtenir des conclusions plus fiables du fait de leur méthode de recherche (standardisée, précise et transparente), en minimisant les biais ainsi que le risque de parti pris.

  • En revanche, nous avons inclus les revues narratives pour les autres sujets, car ces sujets nécessitent uniquement un rappel des connaissances disponibles. Les risques de biais et de parti pris, liés à l'absence de méthodologie systématique, sont moins délétères pour la qualité de l'information.

    Sujets avec une méthode de recherche systématique et avec exclusion des revues narratives

    Sujets avec une méthode de recherche systématique et avec inclusion des revues narratives

    L'efficacité des vaccins

    L'efficacité des méthodes alternatives

    Les contre indications à la vaccination

    Les méthodes pour faciliter l'accès à la vaccination

    La peur des composants du vaccins

    Les adjuvants

    Le risque de diabète de type 1

    Le risque de sclérose en plaques

    Le risque de syndrome de Guillain Barré

    Le risque d'autisme

    Le risque de mort subite du nourrisson

    Le risque d'anaphylaxie

    La gestion de la peur de la piqûre

    Les effets secondaires des vaccins

    La difficulté à avoir un rendez-vous

    Les barrières religieuses

    L'expérimentation animale

    Les méthodes de surveillance

    La communication avec un patient hésitant

    La politique vaccinale

    Les ruptures de stock

    Les conflits d'intérêts et le lobbying

    Les capacités du système immunitaire du nourrisson

  • Les pages sur les maladies prévenues par la vaccination, les compositions des vaccins, ainsi que les pages définissant les termes utilisés dans le reste du site (lexique et épidémiologie vaccinale) n'ont pas fait l'objet d'une recherche systématique.

        

Critères d'exclusion :      

Des critères d'exclusion ont été appliqués à l'ensemble des sujets. Pour certains sujets, il a été nécessaire d'ajouter des critères d'exclusion spécifiques (ces critères supplémentaires ont été signalés sur la page web spécifique au sujet abordé). De manière générale, nous avons exclu :

  • Les articles dont le texte n'était pas disponible gratuitement via l'accès fourni par l'université Lille.

  • Les études dont la méthodologie disponible ne laissait pas supposer une recherche systématique pour les sujets évaluant l'efficacité ou les effets secondaires d'une intervention.

  • Les études portant uniquement sur les pays non développés

  • Les études n'apportant pas de réponse aux freins du patient

  • Pour les sujets sur les vaccinations (efficacité, effets secondaires) : les études portant uniquement sur les vaccins non disponibles en France ou sur des groupes à risques, les études d'immunogénicité sans résultat sur l'efficacité clinique, les études comparant plusieurs schémas de vaccination ou deux vaccins entre eux, les études portant sur les vaccins non recommandés en population générale, ainsi que les études portant uniquement sur les analyses coût-efficacité.

               Haut de page

Stratégie de recherche 

Les équations de recherche ont été élaborées à l'aide des synonymes MeSH proposés par l'outil HeTOP (Health Terminology / Ontology Portal) disponible sur le CISMEF (Catalogue des Index des Sites Médicaux Francophones). Des combinaisons de mots clés ont été utilisées pour trouver les revues pertinentes. Par exemple, pour la sélection des revues systématiques et méta-analyses sur l'efficacité du vaccin anti-pneumococcique, les mots clés suivant ont été utilisés : (efficacy OR effectiveness OR impact) AND (pneumococc* OR PCV* OR (Streptococcus pneumoniae)).

              

Sélection des études

Lors de la première revue de littérature réalisée par A. ANDRE et C.MERLE : 

Un premier auteur (CM ou AA) a examiné les titres, les résumés puis le texte intégral. Un deuxième auteur (CM ou AA) a vérifié l'éligibilité de chaque étude sélectionnée par le premier auteur. En cas de désaccord persistant après discussion, l'avis d'une tierce personne était demandé.

                 

Lors de la mise à jour de la revue de littérature réalisée par P.BALDYSIAK Pauline, F.BERTRAND et J.LEGRAND :

  • Selection des études sur le titre puis sur le résumé, réalisée de façon indépendante par FB et une autre thésarde (PB ou JL).

  • Comparaison des listes d'articles sélectionnés sur le résumé. Les articles n’ayant été sélectionnés que par une des deux thésardes ont fait l’objet d’une discussion quant à leur éligibilité. En cas de désaccord persistant, l’avis d’une tierce personne (PB ou JL) a été sollicité.

  • Le texte intégral des articles sélectionnés sur le résumé a été analysé par FB.

 

Données et extraction des données

Pour les revues incluses, les données contenues dans les revues ont été extraites librement. Les investigateurs des revues n'ont pas été contactés pour préciser les données. Nous avons systématiquement extrait : le design de l'étude, la date de publication, l'objectif de l'étude, les principaux résultats statistiques et la taille de l'échantillon quand ils étaient disponibles. Les données extraites ont été vérifiées par le deuxième auteur par une seconde lecture de l'article. En cas de différend, l'avis d'une tierce personne était demandé après discussion.

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Évaluation du risque de biais

L'évaluation de validité méthodologique a été effectuée à partir de l'échelle PRISMA ("Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses"). [1] Cet outil a été créé dans l'objectif d'élaborer un cadre méthodologique pour la rédaction des revues systématiques et des méta-analyses, sous forme d'une liste de 27 critères à renseigner. Celle-ci permet d'assurer la transparence des méthodes de recherche des revues. 

La qualité méthodologique a été mesurée par l'échelle AMSTAR. [2] Cette grille permet d'évaluer la qualité des études à travers 11 items.

Un auteur a calculé, pour chaque revue systématique ou méta-analyse, les scores de ces deux échelles. Aucune échelle n'a été utilisée pour les revues classées comme narratives. Les scores sont présentés dans la partie « Sources » de chaque page, en utilisant une échelle plus visuelle (définie de façon arbitraire) pour présenter les résultats :

  • PRISMA : ●○○○ (score de 0 à 9), ●●○○ (score de 10 à 17), ●●●○ (score de 18 à 23), ●●●● (score de 24 à 27)

  • AMSTAR : ●○○ (score de 0 à 4), ●●○ (score de 5 à 8) et ●●● (score de 9 à 11)

          

Synthèse des données

Nous avons effectué une synthèse narrative des résultats. Aucune synthèse quantitative (sous forme de méta-analyse) n'a été réalisée. De même, nous n'avons effectué aucune analyse complémentaire (comme les analyses en sous groupe ou les calculs d'hétérogénicité).

              

Principales limites de la méthode

Nous ne pouvons pas exclure un biais de sélection étant donné les restrictions de notre recherche (notamment la restriction d'accès en incluant uniquement les revues disponibles en texte intégral via le service de documentation de l'université de Lille). De plus, les auteurs n'ont pas été contactés pour obtenir des informations complémentaires (entraînant l'exclusion de certaines études potentiellement éligibles).

Les biais d'interprétation ont été limités par le respect de la retranscription des données et l'absence d'avis personnel émis.

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CAHIER DES CHARGES du site internet 

                     

La construction du site a respecté un cahier des charges inspiré des critères du Net Scoring* [3], définissant les critères de qualité de l'information de santé sur l'Internet. Ce score est composé de 49 critères, classés en 8 catégories : la crédibilité, le contenu, les liens, le design, l'intéractivité, les aspects quantitatifs, les aspects déontologique et l'accessibilité.

La charte graphique a été réalisée par le comité éditorial. 

 

Méthode de recherche DES FICHES PATIENT

 

Stratégie de recherche 

Deux réunions ont été réalisés afin de recueillir les attentes des médecins généralistes et des pédiatres concernant l'élaboration de fiches d'information patient répondant à un frein exprimé en consultation. Ces réunions ont été réalisées selon la technique de recherche qualitative du groupe nominal. 

Une réunion de synthèse réunissant médecins généralistes et pédiatres, ayant participés aux groupes nominaux a été réaliser afin de clarifier les idées et discuter du visuel des fiches. 

 

Population 

Les médecins généralistes et les pédiatres ayant participés à l'étude exerçaient dans le Nord-Pas-De-Calais. Ils ont été recruté par mails. Ils ont accepté de participé à l'étude sur la base du volontariat. 

 

Organisation des réunions 

La pandémie de COVID-19 a nécessité la réalisation de la réunion en distanciel sous forme de visioconférence via la plateforme ZOOM accessible depuis l’espace numérique de travail de la faculté de Lille. Les visioconférences ont été enregistrées pour faciliter la retranscription a posteriori.

 

 

CONCEPTION DES FICHES PATIENT

 

Création de 7 fiches patient 

7 fiches patient ont été crééent pour répondre scientifiquement à un frein exprimé par le patient en consultation :

  • Fiche - Adjuvants et autres composants d’un vaccin

  • Fiche - Utilité du vaccin hexavalent

  • Fiche - Utilité du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole

  • Fiche - Fonctionnement d’un vaccin et de l’immunité collective

  • Fiche - Vaccin contre l’hépatite B et la sclérose en plaque : la controverse

  • Fiche - Vaccination contre la grippe : utilité et effets indésirables

  • Fiche - Vaccination contre les infections aux papillomavirus humains

 

Cahier des charges      

La construction des fiches a respecté un cahier des charges inspiré :

  • Du guide édité par la HAS « Élaboration d’un document écrit d’information à l’intention des patients et des usagers du système de santé » ; [4]

  • De la grille d’évaluation de document d’information patient éditée par l’Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES) ; [5]

  • Ainsi que de la fiche intitulée « Comment rédiger un support d’information pour la santé lisible et compréhensible ? » réalisée par l’association belge Cultures & santé en collaboration avec Santé publique France.[6]

 

Participation d'une graphiste 

Le travail de création des fiches a été réalisé en collaboration avec une graphiste indépendante, Blanche Bertrand-Hue diplômée en 2019 de l’Ecole Supérieure d'Art et de Design Le Havre-Rouen.

 

 

Sources

  1. critères-PRISMA.pdf [Internet]. [cité 22 mai 2022]. Disponible sur: http://mediamed.unistra.fr/dmg/wp-content/uploads/2015/06/crite%CC%80res-PRISMA.pdf

  2. efficacite_des_methodes_de_mise_en_oeuvre_des_recommandations_medicales.pdf [Internet]. [cité 22 mai 2022]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-09/efficacite_des_methodes_de_mise_en_oeuvre_des_recommandations_medicales.pdf

  3. Évaluation de la qualité des sites e-santé et de la qualité de l’information de santé diffusée sur Internet [Internet]. [cité 22 mai 2022]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/evaluation_qualite_site_sante_internet.pdf

  4. elaboration_doc_info_patients_rap.pdf [Internet]. [cité 1 mai 2022]. Disponible sur: https://has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/elaboration_doc_info_patients_rap.pdf

  5. ELE EVA-OUT 7715.pdf [Internet]. [cité 1 mai 2022]. Disponible sur: http://www.stes-apes.med.ulg.ac.be/Documents_electroniques/EVA/EVA-OUT/ELE%20EVA-OUT%207715.pdf

  6. User S. Fiche Lisa 1 - Comment rédiger un support d’information pour la santé lisible et compréhensible ? [Internet]. [cité 1 mai 2022]. Disponible sur: https://www.cultures-sante.be/nos-outils/fiches-lisa/item/475-comment-rediger-un-support-d-information-pour-la-sante-lisible-et-comprehensible.html

                                                                            

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L'ensemble des pictogrammes utlisés dans les menus ont été réalisé par Blanche BERTRAND-HUE, graphiste indépendante qui a participé bénévolement au projet de thèse. Ils ont été réalisés à l'aide des logiciels Adobe® Illustrator et Adobe® InDesign.

Mises à jour

Mises à jour et modifications

                                 

Date de la dernière mise à jour

- Dernière mise à jour du site par P.BALDYZSAK Pauline, F.BERTRAND et J.LEGRAND : mai 2022

- La fréquence et la date des prochaines mises à jour seront décidées et communiquées prochainement.                                             

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